<p id="txt_119">裴主任一下子哑口无言。</p><p/>
<p id="txt_120">字越少，信息量越大。</p><p/>
<p id="txt_121">冯子轩冯处长说他相信罗浩，然后呢？自己说了那么多，他一句都不信，这是潜台词。</p><p/>
<p id="txt_122">自己最近得罪冯子轩冯处长了么？裴主任在做着自我检讨。</p><p/>
<p id="txt_123">越是大型三甲医院，主任的能量就越大，对机关科室长说“不”的可能性也就越高。</p><p/>
<p id="txt_124">但冯子轩是个例外。</p><p/>
<p id="txt_125">这么多年，不管哪个临床主任跟他耍，最后都落得极其悲惨的下场。</p><p/>
<p id="txt_126">裴主任想到深处，打了个寒颤。</p><p/>
<p id="txt_127">“冯处，您说说，诊断有依据么？”裴主任硬着头皮问道。</p><p/>
<p id="txt_128">你，已经不知不觉变成了您。</p><p/>
<p id="txt_129">“刚才小罗要说，被你打断了，我也不知道有没有诊断依据。”冯子轩淡淡回答道。</p><p/>
<p id="txt_130">裴主任一怔。</p><p/>
<p id="txt_131">被我打断，你不说话？那时候干什么去了？这是要敲打自己，裴主任心里明白。</p><p/>
<p id="txt_132">他已经开始后悔，当时不管三七二十一把患者收进去就好了，至于以后的事儿肯定找冯处长负责。</p><p/>
<p id="txt_133">“走吧，去看一眼。”冯子轩也没多说别的，招呼着裴主任去介入导管室。</p><p/>
<p id="txt_134">裴主任心里忐忑，但还是有点拉不下脸现在就服软认输。</p><p/>
<p id="txt_135">刚下班，好好的吃着火锅唱着歌，谁特么能想到自己即将要被冯处长敲打！</p><p/>
<p id="txt_136">飞来横祸。</p><p/>
<p id="txt_137">但裴主任对诊断还是有信心的，觉得自己只要不犯错，冯子轩就算是想敲打自己也得谨慎一点。</p><p/>
<p id="txt_138">“冯处长，要是您说一句话，我老裴没二话。但小罗太年轻，诊断还天马行空的，我真是不理解。”裴主任一边琢磨着，一边和冯子轩絮叨着。</p><p/>
<p id="txt_139">冯子轩没说别的，背着手慢悠悠来到介入导管室。</p><p/>
<p id="txt_140">套鞋套、披了一件无菌手术长衣进了操作间。</p><p/>
<p id="txt_141">没有技师，膀胱造影都不能说是手术，只算一个“操作”。</p><p/>
<p id="txt_142">手术室里，罗浩已经把造影剂顺着导尿管打进去。</p><p/>
<p id="txt_143">几百毫升的液体倒灌。</p><p/>
<p id="txt_144">“造影剂也要肝肾代谢的，患者有急性肾功能不全，我也是为了患者负责。”裴主任讪讪的解释。</p><p/>
<p id="txt_145">但冯子轩不置可否，直接坐到66号技师的位置上静静的看着。</p><p/>
<p id="txt_146">里面在踩线。</p><p/>
<p id="txt_147">屏幕上，逆行灌注进去的带着造影剂的液体在膀胱里缓缓荡漾。</p><p/>
<p id="txt_148">裴主任虽然不认可，但不知不觉间双手握拳。</p><p/>
<p id="txt_149">他莫名开始害怕。</p><p/>
<p id="txt_150">哪怕产后出院1天，膀胱破裂的诊断再怎么无稽、再怎么不可能，他也害怕。</p><p/>
<p id="txt_151">万一呢。</p><p/>
<p id="txt_152">不会的，绝对不会的，裴主任心里安慰着自己。</p><p/>
<p id="txt_153">膀胱的柔韧性那么大，想要破裂，除非某些特定的情况。</p><p/>
<p id="txt_154">患者孩子都生完了，而且还顺利出院，出院前大小便顺利，这都是既往史里提供的。</p><p/>
<p id="txt_155">除非有人故意隐瞒。</p><p/>
<p id="txt_156">但在医院里，这一点可以排除。</p><p/>
<p id="txt_157">又不是白色巨塔，医生、主任之间有矛盾宁可用拳头说话，对对方饱以老拳，也不会拿患者做文章。</p><p/>
<p id="txt_158">正想着，裴主任忽然看见一丝造影剂“漂”出了膀胱。</p><p/>
<p id="txt_159">我艹！</p><p/>
<p id="txt_160">不可能！！</p><p/>
<p id="txt_161">绝对不可能！！！</p><p/>
<p id="txt_162">眼睛花了，一定是眼睛花了。</p><p/>
<p id="txt_163">裴主任凑到电脑屏幕前，一丝造影剂很清晰的出现在屏幕上。</p><p/>
<p id="txt_164">不是眼花了，是顺着尿管打进去的造影剂的确顺着膀胱漏点溢出膀胱，形成图像展现在眼前。</p><p/>
<p id="txt_165">这怎么可能！</p><p/>
<p id="txt_166">裴主任又凑近了一点。</p><p/>
<p id="txt_167">“裴主任，你挡住我视线了。”冯子轩淡淡说道。</p><p/>
<p id="txt_168">他没有惊讶，也没有诧异，只是微微带着戏谑的说道。</p><p/>
<p id="txt_169">“啊？”</p><p/>
<p id="txt_170">“你再贴近一点，就钻屏幕里去了。”</p><p/>
<p id="txt_171">“…”裴主任愣住，往后退了半步。</p><p/>
<p id="txt_172">“裴主任，我看不太懂，跟你请教一下。”冯子轩伸手，秀气的手指落在屏幕上，“这里，是造影剂吧。”</p><p/>
<p id="txt_173">裴主任恍惚点头。</p><p/>
<p id="txt_174">“这，应该是膀胱吧。”</p><p/>
<p id="txt_175">裴主任继续点头。</p><p/>
<p id="txt_176">“患者膀胱畸形么？我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。</p><p/>
<p id="txt_177">裴主任的脸涨得通红，不知道该怎么回答。</p><p/>
<p id="txt_178">罗浩一脚踢开气密铅门，“刺啦”一声，铅裙撕开，扔在地上。</p><p/>
<p id="txt_179">孟良人怔了一下，想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。</p><p/>
<p id="txt_180">他刚刚已经震惊过了，但产后膀胱破裂是怎么来的，并不如收拾东西重要。</p><p/>
<p id="txt_181">孟良人无师自通。</p><p/>
<p id="txt_182">老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及…临床经验。</p><p/>
<p id="txt_183">察言观色方面首屈一指，只要他想。</p><p/>
<p id="txt_184">现在孟良人肯定想！</p><p/>
<p id="txt_185">跟在罗浩身后，孟良人捡起铅裙。</p><p/>
<p id="txt_186">“冯处长，诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。</p><p/>
<p id="txt_187">“刺啦”</p><p/>
<p id="txt_188">罗浩撕开铅衣，顺手扔到地上，孟良人随后捡起来，挂回原来的位置。</p><p/>
<p id="txt_189">“呵呵，小罗，还真的是，怎么来的？”冯子轩笑呵呵的问道。</p><p/>
<p id="txt_190">“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。</p><p/>
<p id="txt_191">妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难，使膀胱过度充盈，膀胱壁变薄，在产程延长，加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂；产后膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，容易形成急性或慢性尿潴留。</p><p/>
<p id="txt_192">如未及时发现和处理可致自发性膀胱破裂。”</p><p/>
<p id="txt_193">“急性肾衰竭呢？”裴主任涩声问道。</p><p/>
<p id="txt_194">“由于尿性腹水在腹腔内重吸收，引起血BUN、Cr异常升高，造成假性肾衰，是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释，“假性的，不用管。”</p><p/>
<p id="txt_195">“内外型膀胱破裂的辅助诊断里，膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。</p><p/>
<p id="txt_196">膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂，但常有一定的假阴性及假阳性，一般需注水200～300mL”</p><p/>
<p id="txt_197">“至于治疗么，留置导尿管，持续开放，明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”</p><p/>
<p id="txt_198">“自发性膀胱破裂若延误治疗预后极差，延误24h或更长所致相关死亡率高达25％。”</p><p/>
<p id="txt_199">“不过要是发现的及时，只要留置导尿，患者就能自行康复。”</p><p/>
<p id="txt_200">“我怎么没听说过？”裴主任小声问道。</p><p/>
<p id="txt_201">“患者大量腹水，伴有肾功能衰竭。只要住院治疗，留置导尿管是必然的，所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转，出院。”</p><p/>
<p id="txt_202">“…”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。</p><p/>
<p id="txt_203">他临床经验极其丰富，瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。</p><p/>
<p id="txt_204">原来是这样！</p><p/>
<p id="txt_205">“冯处长，您和患者家属说一下，观察三天就能出院。再有，我那面要住走廊加床，条件不好，您给调高干病房去吧。”</p><p/>
<p id="txt_206">“行，这个不急。”冯子轩微微一笑，“小罗啊，病历你那面好好写，明天一早…裴主任，你手术多么？”</p><p/>
<p id="txt_207">“多。”裴主任连忙说道。</p><p/>
<p id="txt_208">“那就明天下午3点，组织相关科室学习，我主持。”冯子轩敲定这事儿。</p><p/>
<p id="txt_209">说着，他嘴角上扬，看着裴主任。</p><p/>
<p id="txt_210">裴主任觉得嘴里发苦。</p><p/>
<p id="txt_211">“冯处长，那我先去忙了。”</p><p/>
<p id="txt_212">“去吧，患者下台直接去高干，我联系一下。病历不着急，不没什么处置么？”</p><p/>
<p id="txt_213">“嗯，留置导尿就行，不建议给抗生素，先看情况。要是明天一早血象还下不来再给也来得及。”</p><p/>
<p id="txt_214">“去忙吧，辛苦。”冯子轩道。</p><p/>
<p id="txt_215">罗浩微笑，没和冯子轩客气。</p><p/>
<p id="txt_216">有了在印度的“战斗友谊”，罗浩和冯子轩之间的隔阂几乎荡然无存。</p><p/>
<p id="txt_217">冯子轩和罗浩对视一眼，目光交错，罗浩点了点头。</p><p/>
<p id="txt_218">等患者送走，冯子轩依旧坐在技师的椅子上，微微摇晃，显得悠闲自在。</p><p/>
<p id="txt_219">他没着急和患者家属说明情况，只是打了个电话。</p><p/>
<p id="txt_220">裴主任也没敢走，静静的站在一边，等着冯子轩的下文。</p><p/>
<p id="txt_221">“裴主任，你查一下资料。”冯子轩笑眯眯说道，“别明天病案讨论的时候一句都说不出来，显得咱们院泌尿外科的技术水平太差，上不了台面。”</p><p/>
<p id="txt_222">“啪”</p><p/>
<p id="txt_223">这句话像是一记耳光般抽在裴主任的脸上，抽得他老脸通红。</p><p/>
<p id="txt_224">冯子轩说完，起身离去。</p><p/>
<p id="txt_225">一个半小时后，冯子轩忙完，拿起手机。</p><p/>
<p id="txt_226">“裴主任，在哪呢？”</p><p/>
<p id="txt_227">“冯处长，我回家了，搜索相关资料，在群里问了一下其他医院的朋友，获益匪浅。”裴主任回答道。</p><p/>
<p id="txt_228">冯处长笑着摇摇头。</p><p/>
<p id="txt_229">真是安静的时间太久了，裴主任已经丧失了最基本的警惕。</p><p/>
<p id="txt_230">这事儿，最重要的是什么？</p><p/>
<p id="txt_231">是产后膀胱破裂怎么来的么？一个活生生的误诊摆在这儿，以后怕是忘了也难。</p><p/>
<p id="txt_232">这不是重点，重点在于罗浩的病历！</p><p/>
<p id="txt_233">冯子轩看过罗浩的病历。</p><p/>
<p id="txt_234">罗浩的病历写得好，陈岩陈主任都上门来要人的那种好。</p><p/>
<p id="txt_235">病历如刀，冯子轩相信罗浩会用几个小时的时间把这把刀磨光，磨快。</p><p/>
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